Tulosta

Omavalvontasuunnitelma Marianne Hautala

OMAVALVONTASUUNNITELMA

Lasten ja nuorten neuropsykologinen kuntoutus

Palveluntuottaja

Marianne Hautala, ammatinharjoittaja

Y-tunnus

1739474-7

Palveluyksikön osoite

Kurhilankatu 3, 15100 Lahti

Puhelin

050 363 2558

Sähköposti

Tämä sähköpostiosoite on suojattu spamboteilta. Tarvitset JavaScript-tuen nähdäksesi sen.

Verkkosivusto

www.neuronemo.fi

Vastuuhenkilö

Marianne Hautala

Versio ja päiväys

Versio 1.0, 11.10.2026

 

Suunnitelman tarkoitus. Tämä omavalvontasuunnitelma ohjaa Marianne Hautalan tuottaman neuropsykologisen kuntoutuksen päivittäistä toteuttamista. Suunnitelmassa kuvataan, miten palvelun laatu, asianmukaisuus, potilasturvallisuus ja tietosuoja varmistetaan sekä miten havaittuihin puutteisiin reagoidaan.

 

 

1 Palveluntuottaja ja toiminta

1.1 Palvelut ja asiakasryhmä

Marianne Hautala tuottaa lasten ja nuorten neuropsykologista kuntoutusta. Palveluun ei sisälly neuropsykologisia tutkimuksia. Kuntoutuksen tavoitteena on vahvistaa asiakkaan toimintakykyä, oppimista, arjen suoriutumista ja osallistumista yksilöllisen kuntoutussuunnitelman mukaisesti.

Asiakkaita tulee Päijät-Hämeen hyvinvointialueen palvelusetelillä ja Kelan järjestämään vaativaan lääkinnälliseen kuntoutukseen perustuvilla kuntoutuspäätöksillä. Muita toimeksiantajia ei ole. Hyvinvointialueen palveluseteliasiakkaiden toteutuneet käynnit merkitään maksamista varten hyvinvointialueen palvelusetelijärjestelmään. Kelan järjestämän kuntoutuksen tilityslomakkeet laaditaan Kelan ohjeiden mukaisesti.

1.2 Palvelun toteuttamispaikat

Päijät-Hämeen hyvinvointialueen palvelusetelillä järjestettävä kuntoutus toteutetaan vastaanottotilassa osoitteessa Kurhilankatu 3, 15100 Lahti. Kelan järjestämä kuntoutus toteutetaan pääsääntöisesti samassa vastaanottotilassa.

Kelan järjestämään kuntoutukseen voi sisältyä asiakkaan kotiin tai kouluun tehtäviä arkiympäristökäyntejä. Käynnin tarkoituksena on havainnoida asiakkaan toimintaa tavanomaisessa ympäristössä sekä antaa asiakkaalle, huoltajille tai koulun henkilöstölle kuntoutuksen tavoitteita tukevaa ohjausta ja palautetta. Varsinainen kuntoutusharjoittelu toteutetaan vastaanottotilassa. Koti tai koulu vastaa ympäristön yleisestä turvallisuudesta ja lapsen tavanomaisesta valvonnasta. Marianne Hautala vastaa oman ammatillisen toimintansa asianmukaisuudesta, salassapidosta ja potilasturvallisuudesta.

1.3 Omavalvonnan vastuu

Palvelua tuottaa Marianne Hautala yksin. Hän toimii palveluyksikön vastuuhenkilönä ja vastaa omavalvontasuunnitelman laatimisesta, toteuttamisesta, seurannasta, päivittämisestä ja julkaisemisesta. Hän varmistaa päivittäisessä työssään, että palvelu täyttää sille asetetut ammatilliset, laadulliset ja turvallisuutta koskevat vaatimukset.

2 Toimintaperiaatteet ja palvelun laatu

2.1 Ammattitaito ja osaaminen

Marianne Hautala on neuropsykologian erikoispsykologi. Hänellä on psykologian lisensiaatin tutkinto ja Kelan vaativan erityistason pätevyys neuropsykologiseen kuntoutukseen. Hän on toiminut neuropsykologian alalla 1990-luvulta ja erikoispsykologina vuodesta 2001.

Ammattitaitoa ylläpidetään osallistumalla alan koulutuksiin, seuraamalla ammattikirjallisuutta ja tutkimustietoa sekä käymällä työnohjauksessa. Ammattioikeuden voimassaolo ja sopimusten edellyttämät pätevyydet tarkistetaan säännöllisesti. Ensiapukoulutus pidetään voimassa Kelan sopimuksen ja palvelukuvauksen mukaisesti.

2.2 Kuntoutuksen suunnittelu ja vaikuttavuus

Kuntoutus perustuu asiakkaalle laadittuun kuntoutussuunnitelmaan tai palvelusetelipäätökseen sekä asiakkaan yksilöllisiin tavoitteisiin. Marianne Hautala seuraa asiakkaan toimintaa ja edistymistä jokaisella käynnillä. Kuntoutuksen menetelmiä ja harjoitteiden vaativuutta muutetaan havaintojen, asiakkaan palautteen ja tavoitteiden saavuttamisen perusteella.

Kuntoutuksen etenemistä arvioidaan keskusteluissa asiakkaan ja huoltajien kanssa sekä tarvittaessa soveltuvilla menetelmillä. Kuntoutuksesta laaditaan toimeksiantajan edellyttämät palautteet. Jos kuntoutus ei etene tavoitteiden mukaisesti tai asiakkaan tarve muuttuu, tilanne otetaan puheeksi asiakkaan, huoltajan ja tarvittaessa kuntoutuksen järjestäjän tai hoitavan tahon kanssa.

2.3 Asiakkaan ja huoltajien osallistuminen

Asiakkaan kanssa keskustellaan kuntoutuksen tavoitteista, menetelmistä ja edistymisestä hänen ikänsä ja kehitystasonsa mukaisesti. Asiakkaan toiveet, kiinnostuksen kohteet ja motivaation lähteet otetaan huomioon. Huoltajat osallistuvat alkukeskusteluun ja kuntoutuksen aikana käytäviin keskusteluihin. Heiltä saatua tietoa ja palautetta käytetään kuntoutuksen suunnittelussa lain ja salassapitosäännösten sallimissa rajoissa.

3 Riskienhallinta

Marianne Hautala vastaa toiminnan riskienhallinnasta. Riskejä arvioidaan osana päivittäistä työtä, toiminnan tai toimitilojen muuttuessa, vaaratapahtuman tai läheltä piti -tilanteen jälkeen sekä omavalvonnan neljän kuukauden välein tehtävän seurannan yhteydessä. Arvioinnissa huomioidaan riskin todennäköisyys ja mahdollisen seurauksen vakavuus. Arvio ilmaistaan sanallisesti asteikolla vähäinen, kohtalainen tai merkittävä.

Tunnistettu riski

Arvio

Ehkäisy ja hallinta

Potilaan tai asiakirjojen tunnistaminen väärin

Vähäinen

Potilaan nimi ja tarvittavat yksilöintitiedot tarkistetaan. Paperit sijoitetaan heti oikeaan kansioon ja maksujärjestelmän merkinnät tarkistetaan ennen hyväksymistä.

Salassa pidettävien tietojen paljastuminen

Kohtalainen

Keskustelut käydään yksityisessä tilassa. Paperiasiakirjat säilytetään lukitussa arkistokaapissa lukitussa huoneessa. Potilastietoja ei lähetetä tavallisella sähköpostilla.

Puutteellinen tai virheellinen kirjaaminen

Kohtalainen

Käynnin kannalta tarpeelliset tiedot kirjataan huolellisesti ja viivytyksettä. Asiakirjan oikea kohdentuminen tarkistetaan ennen arkistointia tai lähettämistä.

Kuntoutusmenetelmän soveltumattomuus

Kohtalainen

Menetelmät valitaan yksilöllisesti. Asiakkaan reaktioita ja edistymistä seurataan, ja tehtäviä muutetaan tai keskeytetään tarvittaessa.

Kaatuminen, törmääminen tai muu tapaturma

Vähäinen

Kulkureitit pidetään vapaina. Kalusteiden ja välineiden kuntoa seurataan. Vastaanotolla on ensiapulaukku ja voimassa oleva ensiapuosaaminen.

Uhkaava, levoton tai yllättävä tilanne

Vähäinen

Tilanne rauhoitetaan, kuntoutus keskeytetään tarvittaessa ja huoltajaan tai hätänumeroon otetaan yhteyttä tilanteen vaatimalla tavalla.

Tartuntataudin leviäminen

Vähäinen

Käsihygieniasta huolehditaan. Yhteiskäyttöiset välineet, näppäimistö ja hiiri puhdistetaan jokaisen asiakkaan jälkeen. Sairaana tullutta asiakasta ohjataan siirtämään käyntiä.

Tietokoneen, tulostimen tai palvelusetelijärjestelmän häiriö

Vähäinen

Tietokone pidetään päivitettynä ja salasanalla suojattuna. Häiriötilanteessa käsittely keskeytetään ja jatketaan vasta, kun turvallinen käyttö on mahdollista.

Ammatinharjoittajan sairastuminen tai muu este

Kohtalainen

Käynnit perutaan tai siirretään ja asiakkaalle, huoltajalle sekä tarvittaessa järjestäjälle ilmoitetaan. Palvelua ei siirretä toiselle henkilölle ilman asianmukaista sopimista.

Arkiympäristökäynnin yksityisyys tai turvallisuus

Kohtalainen

Käynnin tarkoitus, osallistujat ja tila sovitaan ennakolta. Keskusteluissa vältetään tarpeettomien potilastietojen käsittelyä sivullisten kuullen.

 

4 Turvallisuus ja toiminta vaaratapahtumissa

4.1 Toimitilat, hygienia ja ensiapu

Vastaanottotila soveltuu lasten ja nuorten neuropsykologiseen kuntoutukseen. Tilan kulkureitit ja työskentelyalueet pidetään turvallisina ja hyvässä järjestyksessä. Rakennuksessa on murtohälytysjärjestelmä ja etävalvontaan yhdistetty palohälytysjärjestelmä. Toimitilojen turvallisuutta koskevat tarkemmat menettelyt sisältyvät pelastussuunnitelmaan.

Asiakkaan käyttämät pelit, tehtävävälineet ja muut yhteiskäyttöiset kuntoutusvälineet puhdistetaan ja tarvittaessa desinfioidaan jokaisen asiakkaan jälkeen. Myös näppäimistö ja hiiri puhdistetaan jokaisen asiakkaan jälkeen. Puhdistuksessa käytetään materiaalille soveltuvaa ainetta valmistajan ohjeiden mukaisesti. Vaurioitunut tai puhdistamaton väline poistetaan käytöstä.

Vastaanotolla on ensiapulaukku. Laukun sisältö tarkistetaan jokaisen käyttökerran jälkeen ja käytetyt tarvikkeet täydennetään viivytyksettä. Sisältö, tarvikkeiden kunto ja viimeiset käyttöpäivät tarkistetaan lisäksi vähintään kerran vuodessa. Vanhentuneet ja käyttökelvottomat tarvikkeet vaihdetaan uusiin.

4.2 Epäkohdat, vaaratapahtumat ja läheltä piti tilanteet

Havaittu epäkohta, vaaratapahtuma tai läheltä piti -tilanne käsitellään viivytyksettä. Ensimmäiseksi turvataan potilas, annetaan tarvittava ensiapu ja järjestetään muu tarpeellinen apu. Potilaalle ja alaikäisen potilaan huoltajalle kerrotaan tapahtuneesta avoimesti.

  1. Tapahtuma ja sen välittömät seuraukset selvitetään.
  2. Potilasasiakirjoihin kirjataan hoidon ja kuntoutuksen kannalta tarpeelliset tiedot.
  3. Erilliseen omavalvonnan seurantaan kirjataan tapahtuman luonne, syyt, välittömät toimet sekä sovitut korjaavat toimet ilman tarpeettomia henkilötietoja.
  4. Arvioidaan, edellyttääkö tapahtuma ilmoitusta palvelunjärjestäjälle, valvontaviranomaiselle, tietosuojavaltuutetulle, Fimealle tai muulle taholle.
  5. Korjaavien toimien toteutuminen tarkistetaan ja tarvittaessa omavalvontasuunnitelmaa muutetaan.

Jos omassa toiminnassa havaittu epäkohta, tapahtuma tai puute olennaisesti vaarantaa asiakas- tai potilasturvallisuutta, siitä tehdään Päijät-Hämeen hyvinvointialueelle palveluntuottajan omavalvontailmoitus hyvinvointialueen ohjeen mukaisesti. Vakavasta vaaratapahtumasta ilmoitetaan lisäksi toimivaltaiselle valvontaviranomaiselle.

5 Välineet ja lääkinnälliset laitteet

Toiminnassa käytetään paperisia tehtäväaineistoja, kyniä, pelejä, leluja, tietokonetta, näppäimistöä, hiirtä sekä yleiskäyttöisiä kuntoutusta ja oppimista tukevia ohjelmia. Välineiden kuntoa ja turvallisuutta seurataan jatkuvasti. Vaurioitunut, puutteellinen tai käyttötarkoitukseensa soveltumaton väline poistetaan käytöstä.

Lääkinnällisten laitteiden turvallisuudesta vastaava henkilö on Marianne Hautala. Välineen tai ohjelmiston asema lääkinnällisenä laitteena arvioidaan valmistajan ilmoittaman käyttötarkoituksen ja tuotetietojen perusteella. Toiminnassa ei tämän suunnitelman laatimishetkellä käytetä lääkinnällisiksi laitteiksi luokiteltuja laitteita tai ohjelmistoja, eikä laiterekisteriin merkittäviä laitteita siten ole.

Ennen uuden välineen tai ohjelmiston käyttöönottoa tarkistetaan, onko valmistaja tarkoittanut sen lääkinnälliseen käyttöön. Jos toimintaan hankitaan lääkinnällinen laite, se merkitään laiterekisteriin. Rekisteriin kirjataan laitteen yksilöintitiedot, sijainti, käyttöönottopäivä ja vastuuhenkilö sekä huolto-, päivitys- ja korjaustiedot. Laitetta käytetään ja huolletaan valmistajan ohjeiden mukaisesti, ja laitteeseen liittyvät vaaratilanteet ilmoitetaan sovellettavien viranomaisohjeiden mukaisesti.

6 Potilastiedot ja tietosuoja

6.1 Rekisterinpito ja tietosuojavastuu

Marianne Hautala toimii omassa vastaanottotoiminnassaan potilastietojen rekisterinpitäjänä ja vastaa henkilötietojen ja potilastietojen lainmukaisesta käsittelystä sekä rekisteröityjen oikeuksien toteuttamisesta. Tietosuojaa koskevat yhteydenotot osoitetaan Marianne Hautalalle osoitteeseen Tämä sähköpostiosoite on suojattu spamboteilta. Tarvitset JavaScript-tuen nähdäksesi sen.. Salassa pidettäviä potilastietoja ei lähetetä tavallisella sähköpostilla.

Toiminnalle ei ole nimetty yleisen tietosuoja-asetuksen 37 artiklassa tarkoitettua tietosuojavastaavaa. Palveluntuottaja toimii yksin, eikä sen ydintoimintaan kuulu erityisiin henkilötietoryhmiin kuuluvien tietojen laajamittainen käsittely tai henkilöiden laajamittainen säännöllinen ja järjestelmällinen seuranta. Arvio perustuu toiminnan henkilöstömäärään, asiakasmäärään, maantieteelliseen laajuuteen sekä käsiteltävien tietojen määrään ja käsittelytapaan. Nimeämisen tarve arvioidaan uudelleen, jos toiminta tai henkilötietojen käsittelyn laajuus olennaisesti muuttuu.

6.2 Potilasasiakirjojen laatiminen

Palveluntuottajalla ei ole käytössä sähköistä potilastietojärjestelmää. Potilasasiakirjat säilytetään paperimuodossa kullekin potilaalle muodostetussa erillisessä kansiossa. Asiakirjoihin kuuluvat henkilötiedot, käyntikirjaukset, maksusitoumukset tai kuntoutuspäätökset, kuntoutuspalautteet sekä muut kuntoutuksen järjestämisen ja toteuttamisen kannalta tarpeelliset tiedot. Koska käytössä ei ole sähköistä potilastietojärjestelmää, asiakirjoja ei tällä hetkellä tallenneta tai siirretä Kanta-palveluihin. Kanta-palveluja koskevat velvoitteet arvioidaan uudelleen, jos käyttöön otetaan sähköinen potilastietojärjestelmä tai sääntely muuttuu.

Kuntoutuspalautteet ja Kelan tilityslomakkeet laaditaan tietokoneella ja tulostetaan paperimuodossa. Valmiita asiakirjoja ei tallenneta tietokoneelle, ulkoiselle tallennusvälineelle tai pilvipalveluun. Tietokoneella ei ole käytössä asiakirjojen automaattista tallennusta. Tulostetut kuntoutuspalautteet sijoitetaan kyseisen potilaan kansioon ja tulostetut tilityslomakkeet niitä varten varattuun kansioon. Tietokone suojataan salasanalla, eikä sen näyttö ole sivullisten nähtävissä.

6.3 Asiakirjojen säilyttäminen ja hävittäminen

Potilaskansiot säilytetään lukitussa arkistokaapissa, joka sijaitsee lukitussa huoneessa. Rakennuksessa on murtohälytysjärjestelmä ja etävalvontaan yhdistetty palohälytysjärjestelmä. Arkistokaappiin ja potilasasiakirjoihin on pääsy ainoastaan Marianne Hautalalla. Asiakirjoja ei jätetä asiakkaiden tai sivullisten nähtäville.

Potilasasiakirjoja säilytetään lainsäädännön mukaisten säilytysaikojen mukaisesti. Varsinaisia potilasasiakirjoja ei hävitetä sen perusteella, ettei niitä enää tarvita päivittäisessä työssä. Tarpeettomat kaksoiskappaleet ja työpaperit hävitetään heti, kun niiden säilyttämiselle ei ole perustetta.

Säilytysajan päätyttyä asiakirjat siirretään suoraan lukitusta arkistokaapista silppuriin ja tuhotaan siten, ettei niiden sisältämiä tietoja voida palauttaa tai tunnistaa. Hävittämistä odottavia asiakirjoja ei säilytetä erillisessä välivarastossa. Salassa pidettäviä asiakirjoja ei sijoiteta tavalliseen paperinkeräykseen tai sekajätteeseen.

6.4 Tietoturvaloukkaukset ja rekisteröidyn oikeudet

Jos potilastietoja katoaa, joutuu sivullisen tietoon tai niitä käsitellään muutoin virheellisesti, tapahtuma selvitetään ja rajoitetaan viivytyksettä. Loukkauksen luonne, vaikutukset ja korjaavat toimet dokumentoidaan. Tietosuojavaltuutetulle ja rekisteröidylle tehdään tarvittavat ilmoitukset lain edellyttämällä tavalla.

Potilaan tai hänen laillisen edustajansa esittämä tarkastus-, oikaisu- tai muu tietosuojaoikeuksia koskeva pyyntö käsitellään viivytyksettä. Pyytäjän henkilöllisyys varmistetaan ennen tietojen luovuttamista. Tietoja luovutetaan ulkopuoliselle vain potilaan tai hänen laillisen edustajansa luvalla tai lakiin perustuvan velvollisuuden nojalla.

7 Asiakaspalaute ja potilaan oikeusturva

7.1 Palautteen antaminen ja käsittely

Potilas tai alaikäisen potilaan huoltaja voi antaa palautetta suullisesti kuntoutuskäynnin tai lapsen tuonti- ja hakutilanteen yhteydessä. Kirjallisen palautteen voi antaa henkilökohtaisesti suljetussa kirjekuoressa tai lähettää postitse vastaanotto-osoitteeseen. Vastaanotolla on kerrallaan vain yksi asiakas ja käyntien välissä on vähintään 30 minuuttia, minkä vuoksi eri asiakkaat eivät tavallisesti kohtaa toisiaan.

Marianne Hautala käsittelee palautteen luottamuksellisesti ja ilman aiheetonta viivytystä. Palautteen antajalle vastataan asian edellyttämässä laajuudessa. Palautteen perusteella arvioidaan, onko kuntoutusta, toimintatapoja, tiloja, välineitä tai omavalvontasuunnitelmaa muutettava. Palaute ja sen perusteella tehdyt toimet huomioidaan omavalvonnan seurannassa. Julkaistavaan yhteenvetoon ei sisällytetä henkilötietoja tai muita salassa pidettäviä tietoja.

7.2 Muistutus ja potilasasiavastaava

Jos potilas tai hänen huoltajansa on tyytymätön palveluun, sen laatuun tai saamaansa kohteluun, asia pyritään ensisijaisesti selvittämään keskustelemalla Marianne Hautalan kanssa. Potilaalla tai hänen laillisella edustajallaan on oikeus tehdä kirjallinen muistutus. Muistutus osoitetaan palveluyksikön vastuuhenkilölle Marianne Hautalalle, joka selvittää asian ja antaa kirjallisen, perustellun vastauksen kohtuullisessa ajassa.

Päijät-Hämeen hyvinvointialueen sosiaali- ja potilasasiavastaavat neuvovat myös alueella toimivien yksityisten terveydenhuollon palvelujen potilaita ja auttavat tarvittaessa muistutuksen tekemisessä.

Puhelin

03 819 2504

Puhelinaika

Maanantai, tiistai ja torstai klo 9–12 sekä keskiviikko klo 9–15

Sähköposti

Tämä sähköpostiosoite on suojattu spamboteilta. Tarvitset JavaScript-tuen nähdäksesi sen.

Ajantasaiset tiedot

paijatha.fi/asiointiopas/sosiaali-ja-potilasasiavastaava/

 

Arkaluontoisia tietoja sisältävät sähköiset viestit lähetetään hyvinvointialueen turvapostipalvelun kautta. Muistutuksen tekeminen ei rajoita potilaan oikeutta tehdä kantelu toimivaltaiselle valvontaviranomaiselle tai hakea korvausta potilasvahingosta.

8 Omavalvonnan seuranta ja julkaiseminen

Marianne Hautala seuraa suunnitelman toteutumista jatkuvasti osana päivittäistä työtä. Seurannassa käsitellään palautteet, muistutukset, vaaratapahtumat, läheltä piti -tilanteet, tietoturvaloukkaukset, tunnistetut riskit sekä toteutetut korjaavat toimet.

Ajantasainen omavalvontasuunnitelma pidetään julkisesti nähtävänä verkkosivuilla www.neuronemo.fi ja vastaanotolla.

Suunnitelma päivitetään viivytyksettä, jos toiminnassa, toimitiloissa, palvelujen toteuttamistavoissa, tietojen käsittelyssä, välineissä, lainsäädännössä tai viranomaisohjeissa tapahtuu olennainen muutos taikka omavalvonnassa havaitaan muutostarve. Aiemmat versiot ja seurantayhteenvedot säilytetään erillään potilasasiakirjoista.

9 Suunnitelman hyväksyminen

Tämä omavalvontasuunnitelma on hyväksytty ja otettu käyttöön 11.10.2026.


Marianne Hautala
Palveluntuottaja ja palveluyksikön vastuuhenkilö

10 Keskeiset säädökset ja ohjeet